Клещевые инфекции

Клещевые инфекции

Клещи — облигатные, кровососущие представители отряда Acarina и класса Arachnida, являются наиболее распространенными возбудителями трансмиссивных болезней. Клещи играют важную роль в переносе вирусов, бактерий, спирохет, паразитов и риккетсий. В этой статье авторы рассматривают эпидемиологию, микробиологию, клинические проявления, диагностику и лечение основных клещевых заболеваний.

Клещи делятся на три семейства, только два из которых способны вызывать инфекцию: мягкие клещи (Argasidae) и твердые клещи (Ixodidae), причем последние несут ответственность за большинство заболеваний, связанных с клещами. Жизненный цикл клещей составляет 2 года и включает яйцо, личинку, нимфу и взрослую особь. Все стадии, кроме яйца, требуют кровяной муки для морфогенеза. У клещей один или два нечетких участка тела. Личинки (или семенные клещи) шестиногие, а взрослые особи и нимфы — восьминогие. Твердые клещи обладают спинной пластиной, щитком, которого нет у мягких клещей. Жесткие клещи встречаются в лесных районах с собаками, оленями и крупным рогатым скотом и могут оставаться прикрепленными к хозяину в течение нескольких часов или дней во время кормления. Наиболее распространенные роды клещей Ixodidae, передающие болезнь человеку, включают Amblyomma, Ixodes и Dermacentor. К числу наиболее распространенных относятся I. scapularis (или I. dammini), I. Pacificus, Amblyomma americanum (одинокий звездный клещ), Dermacentor andersoni (американский древесный клещ) и Dermacentor variabilis ( собачий клещ). I. ricinus и I. persulcatus — самые распространенные твердые клещи в Европе. Мягкие клещи (названные так из-за их гибкой кутикулы) встречаются в жилищах животных и ветхих местах обитания человека. Они долгожители и могут выжить, не питаясь, в течение нескольких лет.

Болезнь Лайма (также известная как боррелиоз Лайма) является наиболее распространенным трансмиссивным заболеванием. В Европе дерматологические и неврологические признаки этого заболевания были признаны с 1883 и 1922 годов соответственно. Самые ранние случаи заболевания в Америке были описаны в 1967 году, когда группа детей с ювенильным ревматоидным артритом была диагностирована после укуса клеща, который привел к хронической мигрирующей эритеме (ECM) в Лайме, штат Коннектикут. Заболевание было названо болезнью Лайма, и когда Burgdorferi и др. Выделили клеща, был придуман термин боррелиоз Лайма. Этиологическим агентом является медленнорастущая подвижная спирохета из рода Borrelia, Borrelia burgdorferi sensu lato, которая передается клещами. Три вида могут вызывать болезнь Лайма: B. burgdorferi sensu lato в Европе и США и B. afzelli и B. garinii в Европе. Зараженный нимфальный клещ комплекса I. ricinus является наиболее распространенным переносчиком. В течение своего двухлетнего жизненного цикла клещи обычно питаются один раз на каждой из трех стадий, обычно в конце лета для личиночных клещей, следующей весной для нимф и осенью для взрослых особей. Нимфы I. scapularis, по-видимому, являются наиболее важным переносчиком B. burgdorferi. Согласно лабораторным исследованиям, для передачи необходимо как минимум 36–48 часов прикрепления клеща. В Соединенных Штатах большинство случаев заражения B. burgdorferi происходит в период с мая по август, что соответствует повышенной активности человека на открытом воздухе и нимфальной активности. Риск развития болезни Лайма после укуса клеща невелик даже в эндемичных районах. Более того, менее половины больных вспоминают, что их укусил клещ из-за небольшого размера.

Болезнь Лайма поражает все возрастные группы и оба пола. Хотя сообщалось о трансплацентарной передаче B. burgdorferi, это, по-видимому, нечасто. Markowitz и др. Ретроспективно рассмотрели 19 случаев болезни Лайма во время беременности и отметили неблагоприятные исходы для плода в пяти случаях. Клинически болезнь Лайма имеет три стадии, и ее лучше всего разделить на раннюю локализованную инфекцию, раннюю диссеминированную инфекцию и позднюю стадию болезни. Большинство пациентов не следуют этому курсу; особенности стадий могут пересекаться, и у многих пациентов не развиваются особенности каждой стадии. Могут возникать бессимптомные инфекции.

Как только спирохета вводится под кожу, у 60–80% пациентов в месте укуса развивается ВКМ; ВКМ — классическое поражение ранней локализованной стадии. Инкубационный период обычно составляет 1 неделю, но сыпь может появиться уже через 16 недель после укуса клеща. Сыпь развивается центробежным путем в виде эритематозной кольцевидной формы чумы округлой или овальной формы с хорошо очерченными границами и может достигать диаметра более 30 сантиметров (медиана 15 см). Иногда поражения могут быть геморрагическими или немигрирующими. Сыпь может сопровождаться конституциональными симптомами, такими как миалгии, артралгии, субфебрильная температура и регионарная лимфаденопатия. Нелеченый ECM обычно проходит через 3-4 недели.

В течение нескольких дней или нескольких недель после заражения обычно происходит гематогенное и лимфатическое распространение спирохет в отдаленные участки, что приводит к ранней стадии распространения. Хотя ряд различных систем органов может быть поражен этот этап, наиболее характерные проявления в коже, опорно-двигательного аппарата, и неврологической системы. Другие кольцевидные язвы, похожие на внеклеточный маточный кардиохирург, развиваются почти у половины пациентов; они являются наиболее характерной чертой этого этапа. На этой стадии обычно встречаются боррелиальные лимфоцитомы, синевато-красные узелки, которые чаще всего встречаются на мочке уха. Наиболее частым неврологическим признаком является черепная нейропатия, односторонний или двусторонний лицевой паралич. Другие особенности включают периферическую невропатию, менингит или менингоэнцефалит. Примерно через 6 месяцев после заражения примерно у 60% пациентов развиваются симптомы со стороны скелетно-мышечной системы. Артралгии и миалгии представляют собой раннее поражение, а асимметричный олигоартикулярный артрит (в первую очередь крупных суставов, особенно коленного) часто встречается позже. Поражение сердца, чаще всего атриовентрикулярная блокада в течение нескольких недель после инфицирования, наблюдается у 8% пациентов. Другие аномалии включают дисфункцию левого желудочка, перикардит или фатальный панкардит.

Профилактика укусов клещей.

Ключом к борьбе с клещевыми заболеваниями является предотвращение укусов клещей в эндемичных районах, где существует вероятность заражения. Этого можно добиться, нанеся на открытые участки кожи соответствующий репеллент, содержащий ДЭТА (N, N-диэтил-м-толуамид), обработав одежду перметрином, надев защитную одежду и избегая прогулок по лесу с зарослями кустарников. Репелленты от клещей, содержащие ДЭТА, наиболее эффективны в концентрациях от 15 до 33%, для детей следует использовать концентрации менее 7%. Перметрин, убивающий клещей при контакте, не одобрен для прямого нанесения на кожу. Кожу и одежду следует регулярно тщательно осматривать, находясь в зараженных клещами районах, чтобы попытаться удалить их до того, как может произойти передача болезни. Если пациенты обращаются с прикрепленными клещами, рекомендуется удаление клеща тупым пинцетом и равномерное вытягивание клеща перпендикулярно коже. Альтернативный подход — пункционная биопсия или биопсия после бритья. После изоляции клеща следует предпринять попытки сохранить организм на случай, если у пациента разовьется заболевание и потребуется обнаружение возбудителя. Следует избегать удушения клещей такими веществами, как вазелин, масло для загара, прижигания клеща спичкой или другими горячими предметами, поскольку это может вызвать срыгивание клеща и повысить риск передачи болезни.

Инфекционные заболевания после укуса клеща

Весенне-летний период – это время, когда люди проводят на природе много времени, а для клещей – лучшая пора для нападения на человека. Встретиться с ними можно в парке, в лесу и даже на дачном участке. Важно относиться к этой проблеме серьезно, так как укус может привести к серьезным заболеваниям и проблемам со здоровьем.

Болезни, передающиеся через укус клеща

Существуют несколько разновидностей болезней после укуса, большинство из них являются особо опасными.

(весенне-летний клещевой менингоэнцефалит) — вирусная инфекция, характеризующаяся лихорадкой, интоксикацией и поражением серого вещества головного мозга и оболочек головного, спинного мозга (менингит и менингоэнцефалит). Заболевание может привести к стойким неврологическим и психиатрическим осложнениям и даже к смерти больного.

Основным переносчиком являются иксодовые клещи. Традиционные районы распространения клещевого энцефалита — Сибирь, Урал, Дальний Восток. В то же время случаи заражения встречаются и в средней полосе России, Северо-Западном регионе, Поволжье. Заражение происходит, как правило, через укус. Клещи выбирают места с нежными кожными покровами, после укуса появляется красное пятно с темной точкой посередине.

в месте укуса появляется яркое пятно, которое постепенно увеличивается до 10-20 см в диаметре. Болезнь Лайма — самая распространённая болезнь, передаваемая клещами. Бактерии передаются человеку при укусе инфицированных иксодовых клещей. Так как боррелии попадают в организм человека только со слюной клеща, во время присасывания, заражение людей происходит нечасто. Географическое распространение системного клещевого боррелиоза сходно с ареалом клещевого энцефалита, что обуславливает возможность одновременного заражения двумя возбудителями и развитием смешанной инфекции.

Ранние проявления болезни могут включать жар, головные боли, усталость и характерную кожную сыпь, называемую мигрирующая эритема. В некоторых случаях, в присутствии генетической предрасположенности, в патологический процесс вовлекаются ткани суставов, сердце, а также нервная система, глаза. В большинстве случаев симптомы купируются антибиотиками. Исход заболевания во многом зависит от своевременности и правильности постановки диагноза и раннего начала лечения инфекции. Несвоевременная и неадекватная терапия может привести к развитию «поздней стадии», или хронической болезни Лайма, которая трудноизлечима и может закончиться инвалидностью или даже смертью заболевшего.

— это редкое инфекционное заболевание, вызываемое бактериями семейства Эрлихии. Возбудители попадают в организм со слюной клеща и, размножаясь, приводят к воспалительным процессам различного характера во внутренних органах. Следов в месте присасывания клеща не остаётся. Возбудитель попадает в подлежащие ткани и гематогенно распространяется по организму. Происходит внедрение возбудителя в клетки, размножение в цитоплазматической вакуоли и последующий выход из неё. Преимущественно поражаются селезёнка, печень, лимфатические узлы, костный мозг.

— острое инфекционное заболевание, которое проявляется лихорадочными рецидивирующими приступами. Болезнь доброкачественная, смертельные случаи встречаются крайне редко.

Острое природно-очаговое заболевание зон тёплого и жаркого климата, передаётся человеку клещами, характеризуется множественными приступами лихорадки, разделёнными периодами апирексии.

Примерно на 14 сутки заболевания после укуса клеща, болезнь начинается остро с лихорадки и резких головных болей. Появляется бессонница и слабость, пропадает аппетит. К моменту повышения температуры на коже образуется темно-вишневая папула, и возникают различной формы высыпания. Иногда развивается желтуха, наблюдаются умеренные боли в суставах, икроножных мышцах.

Возбудитель заболевания — мелкая бактерия Francisella tularensis. Носители палочки туляремии — зайцы, кролики, водяные крысы, полёвки. Инфекция передается человеку или непосредственно при контакте с животными, или через заражённые пищевые продукты и воду, кровососущими членистоногими (слепень, клещ, комар и др.).

Болезнь характеризуется увеличенными лимфатическими узлами (до размеров грецкого ореха). Возможны осложнения во вторичную туляремию пневмонию, перитонит, менингоэнцефалит, абсцессы, гангрены.

— острое инфекционное заболевание, характеризующееся интоксикацией, лихорадкой, развитием анемии и тяжелым прогрессирующим течением. Возбудителем заболевания являются бактерии бабезии, которые при укусе проникают в эритроциты человека. Продолжительность инкубационного периода при заражении 10–15 суток. При ослабленном иммунитете, может наблюдаться анемия, симптомы острой почечной и печеночной недостаточности. При нормальном иммунитете болезнь протекает бессимптомно. Лечится болезнь при помощи антибиотиков, в тяжёлых случаях необходимо переливание крови.

это одно из опасных инфекционных заболеваний. Возбудитель болезни бактерия Рикетсия, является внутриклеточным паразитом. В отличие от других болезней, первичный аффект на месте укуса клеща не образуется. Риккетсии проникают в кровь, заражают сосуды, мышечные волокна. Наиболее выраженные изменения сосудов наблюдаются в миокарде, головном мозге, надпочечниках, легких, коже. Инкубационный период длится от 3 до 14 дней. Вызывает осложнения в виде инсультов, почечной недостаточности Даже при своевременном эффективном лечении летальность достигает 5-8 %. Однако лечение антибиотиками помогает сократить смертность.

Что делать если укусил клещ?

Благоприятный исход вероятен, если у человека признаки укуса были обнаружены на ранней стадии. Опасность заключается в том, что большинство болезней проявляют себя не сразу. Человек забывает об укусах и не придает особо значения, тем временем заболевание начинает активно прогрессировать.

Для удаления клеща нужно обратиться в больницу, но если такой возможности нет, то придется произвести удаление клеща самостоятельно.

Последовательность действий должна быть следующей:

пинцетом захватить клеща как можно ближе к его ротовому аппарату, и держать строго перпендикулярно поверхности укуса, повернуть тело клеща вокруг оси. Осторожно извлечь его из кожных покровов. Можно использовать нитку, завязав узел максимально близко к хоботку клеща, извлечь его и, медленно раскачивая, подтянуть вверх. Также существует специальный прибор для извлечения клещей из кожи. Внешний вид напоминает изогнутую в обратную сторону двузубую вилку. Необходимо между зубчиками расположить паразита и, расшатывая из стороны в сторону, извлечь клеща. Нет ничего более нестандартного, как вытащить клеща шприцом. Данный метод удачно конкурирует со всеми остальными, так как риска разрыва паразита нет. Требуется приставить шпиц к поверхности кожи, накрывая его сверху, поршень медленно потянуть вверх

место укуса продезинфицировать спиртом, йодом, перекисью водорода, одеколоном

тщательно вымыть руки с мылом

обратиться в больницу. Живого клеща нужно обязательно сохранить и отвести на экспертизу. Если при удалении он был убит, стоит поместить его в контейнер со льдом. В таком случае врачи смогут правильно диагностировать заболевание и назначить эффективное лечение.

Клещевые инфекции: источники, диагностика, профилактика

Клещевые инфекции — это группа болезней, передающихся клещами. Наиболее распространенными заболеваниями, вызываемыми клещами, являются клещевой энцефалит и болезнь Лайма, которые вызывают страх. Неудивительно, ведь клещевые заболевания очень опасны!

Каковы симптомы и течение энцефалита и болезни Лайма? Можно ли их избежать? Сезон клещей начинается на рубеже марта и апреля и длится до осени. Повышенная температура пробуждает клещей во всех частях страны. В этот период легко заразиться клещевыми заболеваниями. Далее мы подробно расскажем о каждой возможной инфекции.

Клещевой энцефалит

Клещевой энцефалит — это клещевая вирусная инфекция, вызываемая вирусами семейства Flaviviridae, которые переносятся клещами. Клещевой энцефалит встречается в регионе, который включает Центральную и Восточную Европу и южную часть России.

Заражение вирусом чаще всего происходит в результате укусов клещами рода Ixodes, которые являются носителями инфекции. Передача вируса через рот происходит гораздо реже в результате употребления сырого молока инфицированных животных.

Симптомы клещевого энцефалита

Течение клещевого энцефалита двухфазное. На первом этапе вирус размножается в коже и близлежащих лимфатических узлах, а затем попадает в кровь. Циркулируя по телу, он вызывает характерные общие симптомы, такие как:

,
• головные боли, боли в мышцах и суставах,
• иногда желудочные расстройства.

У большинства инфицированных людей на этой стадии болезни собственная иммунная система организма способна успешно устранить циркулирующий вирус.

Течение болезни

Если по какой-либо причине вирус не уничтожается на предыдущей стадии инфекции, то обычно после периода явного выздоровления развивается вторая фаза заболевания (так называемая фаза нейроинфекции ). На этом этапе инфекция может вызвать такие симптомы, как:

Самая распространенная форма — менингит, обычно проявляющаяся:

• высокой температурой,
• сильной головной болью с тошнотой и рвотой,
• скованностью в шее.

Реже энцефалит проявляется нарушениями сознания, ориентации, концентрации внимания и памяти.

Если же, с другой стороны, развивается миелит, преобладающими симптомами будут быстро развивающийся парез (ослабление) конечностей и сенсорные нарушения. В любом случае, когда развивается фаза нейроинфекции, инфицированному человеку требуется срочная госпитализация.

клещевой энцефалит — источник инфекции

Лечение клещевого энцефалита

Чтобы диагностировать заболевание, необходимо выявить наличие циркулирующих в крови антител IgM против вируса клещевого энцефалита. Их присутствие выявляют методом ИФА. Второй тест, который доказывает вовлечение центральной нервной системы, — это анализ спинномозговой жидкости. Он показывает изменения, указывающие на продолжающуюся вирусную инфекцию и наличие антител.

Специфического лечения клещевого энцефалита не существует. Основные методы лечения, так называемого «симптоматического», являются:

• внутривенное восполнение воды и электролитов,
• применение жаропонижающих и противовоспалительных средств и препаратов, снижающих степень отека головного мозга.

Это облегчит симптомы и поможет предотвратить осложнения. В большинстве случаев достигается полное выздоровление, хотя процесс выздоровления часто занимает несколько месяцев и требует интенсивной реабилитации.

Смертность в Европе от КЭ не превышает 1-2%. Наибольший риск связан с воспалением спинного мозга, сопровождающимся парезом конечностей и параличом дыхательных нервов.

Болезнь Лайма

Еще одно заболевание, передающееся клещами рода Ixodes, — болезнь Лайма. Это инфекционное заболевание, вызываемое спирохетами рода Borrelia, способное поражать различные внутренние органы. Обычно увеличение числа заболевших наблюдается после мягких зим, что является следствием более высокой выживаемости клещей.

Симптомы болезни Лайма

В течении болезни выделяют три стадии. На первой стадии возникают кожные изменения, так называемая ползучая эритема. Это покраснение кожи с характерным просветлением в средней части. Эритема появляется примерно у 50% пациентов, обычно между 3 и 30 днями после укуса.

Вторая стадия заболевания развивается от нескольких недель до нескольких месяцев после заражения. Чаще всего это:

• артрит,
• миокардит с аритмией,
• симптомы поражения нервной системы, такие как невралгия, сенсорные расстройства, паралич лицевых нервов и другие.

На третьей поздней стадии болезни пораженные органы необратимо повреждаются, и типичным изменением для этого периода болезни является хронический атрофический дерматит.

Диагноз болезни Лайма основан на обнаружении в крови специфических антител IgM к спирохетам. Для этого используется метод ELISA (проверенный на болезнь Лайма). В случае положительных или сомнительных результатов, делается дополнительное, более точное определение — так называемый Вестерн-блоттинг.

Дополнительным тестом может быть оценка спинномозговой жидкости в случаях с неврологическими симптомами.

Болезнь Лайма — источник инфекции

Лечение болезни Лайма

Лечение болезни Лайма заключается во введении антибиотиков, эффективных против спирохет рода Borrelia. Лечение обычно длится несколько недель. Сохранение незначительных симптомов может наблюдаться до нескольких недель после окончания лечения, но они требуют только симптоматической терапии, например обезболивающих и противовоспалительных препаратов.

Если беременная женщина заражается болезнью Лайма, следует также использовать лечение антибиотиками, исключая только лекарства, которые могут быть вредными для развивающегося плода, например, доксициклин. Нет никаких доказательств того, что инфекция Лайма отрицательно влияет на развитие беременности.

Как избежать клещевых заболеваний?

Чтобы обезопасить себя от заражения клещевыми заболеваниями, в первую очередь нужно обезопаситься от укусов. Для этого используются специальные аэрозольные препараты, так называемые репелленты, которые следует распылять на кожу и одежду перед выходом в лес.

Одежда должна закрывать как можно большую часть тела, обеспечивая при этом тепловой комфорт и свободу движений: длинные брюки, рубашка с длинными рукавами, шляпа или шляпа, подобные тем, что используются рыбаками, со слегка загнутым нижним краем, чтобы предотвратить клеща от скатывания с воротника.

Подумайте о шарфе на шею. Аналогичным образом следует защищать детей.

Несмотря на соблюдение мер предосторожности, могут возникнуть укусы клещей. В этом случае удалите насекомое с кожи безопасным способом, а затем наблюдайте за местом укуса еще 30 дней на предмет покраснения.

Вакцина от клещевых болезней

ВАЖНО: Не существует эффективной вакцины для предотвращения болезни Лайма, но есть защитная вакцина против клещевого энцефалита. Полная вакцинация состоит из 3 доз, вводимых с соответствующими интервалами. Бустерная доза вводится через 3 года после полной вакцинации.

Поскольку клещевой энцефалит — очень серьезное заболевание, лечение которого затруднено из-за отсутствия эффективных противовирусных препаратов, рекомендуется проводить профилактические вакцинации. Особенно людям с высоким риском заражения, т.е. те, у кого работа, место жительства или интересы связаны с зелеными насаждениями, например, леса, луга, парки и т. д.

Всегда стоит проявлять бдительность и осторожность при укусах клещей. Полезно иметь привычку наблюдать за собственным телом. Осмотр кожи лучше проводить в хорошо освещенном месте, учитывая небольшой размер клеща. Любое покраснение, пятна, которые предполагают царапины или укус, должны привлечь ваше внимание.

Такое поведение может снизить риск заболевания, но не защитит от этих опасных насекомых. Поэтому неплохо воспользоваться дополнительной защитой и сделать прививку.

Другие клещевые инфекции

Список клещевых болезней длинный. Чаще всего беспокоит болезнь Лайма и клещевой энцефалит. Но можно заразиться после укуса и таким набором инфекций:

• микоплазмоз,
• туляремия,
• Ку-лихорадка
• Американская пятнистая лихорадка,
• обратный маршрут,
• бабезиоз,
• эрлихиоз.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Источник https://volynka.ru/articles/text/2565

Источник https://yusupovs.com/articles/patients/infektsionnye-zabolevaniya-posle-ukusa-kleshcha/

Источник https://el-klinika.ru/kleshhevye-infekczii-istochniki-diagnostika-profilaktika/